赵燕勇夫妇来自土左旗，现租住在辛辛板村，靠在建筑工地打零工维持生活。由于家庭条件差，没有积蓄。“前几天，孩子总是哭闹，流鼻涕、发烧，到附近小诊所诊治却被告知由于延期治疗，孩子的病拖成了肺炎。”赵燕勇说。8个月大的孩子，得了肺炎只好到医院住院治疗，但两天就花掉住院费、治疗费1000多元，对于没有一点积蓄的赵燕勇一家来说，真是无奈。

在新城区毫沁营镇毫沁营村租住的王建军，是一位木匠。前几天，在建筑工地上操作电锯时，左手大拇指被锯得“藕断丝连”。老板将其送往呼市一家医院进行救治，简单地处理就花掉2000多元，如果住院治疗，还得交3000元押金，无奈之下，王选择了在自家附近的小诊所输液治疗。

王告诉记者，前段时间，他的一位工友骑自行车摔倒，手掌擦破了皮，到市区某大医院就诊，挂号费、清创手术费、药费等花了上百元，第二天去换药又是几十元，第三次换药再也不敢去那家医院了。

调查

低收入人群青睐小诊所

记者在调查走访中发现，呼市城乡接合部聚集了大量的小诊所，，低收入外来务工人员成为这里稳定的消费群。

家住呼市毫沁营镇一家村的盖翻身告诉记者，他曾多次带小孩到市区某医院看病，医院看病贵不说，看病手续也复杂。一天，小孩感冒发烧到市区一家大医院看病，挂号、划价、交款、取药，足足花了一上午时间。

在采访中，记者问及到那些无行医资格、医疗设施简陋、卫生条件差的小诊所看病担不担心医疗事故等问题时，很多人表示只要能看好病就行，不管是否具备行医资格。少部分人表示怀疑小诊所医生的业务水平，小病一般自己到药店买药吃，实在不行才到市区大医院治疗。

记者发现，呼市城乡接合部的小诊所问题比较多。一般都是相似的布置：一张办公桌，一块布帘后摆几张床，旁边摆着简单的药品及医疗设备，环境卫生极差。记者在辛辛板一家小诊所看到，这里既是药店，又是诊所，医生是一对夫妻，墙上贴有内蒙古医药专修学院及呼市卫校的学历证书。当记者问及是否具有《执业医师资格证》和《执业药师资格证》时，两人瞪大眼睛看着记者，充满敌意。

外来务工人员社保无着落

当记者问及发生工伤意外伤害是否有保险时，赵燕勇和王建军表示从未签过劳动用工合同，也不知道社会保险这回事。而关于《职业病防治法》根本没听说过。在采访中记者了解到，很多外来务工人员对这些都不太了解，即便对此有所了解，也因为怕丢了饭碗，不敢与老板较真儿。

内蒙古社会科学院社会学研究所所长陈红艳表示，用人单位不与劳动者签订劳动合同、不为职工交纳社会保险等情况的存在，均源于劳资双方地位的不平等。在双方关系中，用人单位始终处于强势地位，而劳动者处于弱势地位。大量外来务工人员涌入首府，劳动力市场处于明显的供过于求。如果劳动者提出签订劳动合同，支付加班工资以及交纳社会保险等要求，劳动者极有可能不被雇佣。基于这一因素的存在，为了能有一份工作维持生活，很多劳动者不得不放弃对劳动合同、社会保险以及加班工资的要求。

陈红艳认为，国家虽然对养老、工伤、医疗、失业和生育实行强制保险，但现实中却很难实现。这主要是因为现在很多企业特别是民营企业的法律意识不强，不愿为农民工办理社会保险，再加上受其他一些因素制约，导致工伤、医疗保险很难全面推开。而农民工受工伤后很难得到及时治疗的主要原因是一些单位或企业不按规定为农民工上工伤保险，一旦出了事故，便一推了之。其次，农民工维权意识差，打工时很少与用人单位签订劳动合同，只关心工资多少，同时存在侥幸心理。

据了解，我国现行卫生保健制度一直以城市户籍人口为管理和服务对象，城镇医疗保险和救助体系没有覆盖农民工，新型农村合作医疗制度也因为异地就诊和转诊制度不完善很难给农民工提供保障。

建议

看病要“对号入座”

一位不愿透露姓名的医生接受记者采访时说，一般的头疼脑热小感冒不必去大医院，大医院的医生水平整体高、医疗器材普遍好是不用怀疑的，但不管大病小患一到大医院总要查这个、查那个，如果再迷信“专家”、“名医“的牌子，使用好一点的药，那么看病贵就会存在。

不过，这位医生反过来认为，目前一些小诊所的医生似乎是“药到病除，百病可医”，其中的奥妙一般患者都不清楚。其实并不是他们的医术高明，而是不少的医生唯利是图，不顾患者的身体健康盲目使用激素药造成的假象。一般来讲，一支激素药也就几毛钱，短时间内见效快，对不知情的患者而言，他们只要病好得快，而不管医生用啥药。可人体内激素多了就直接破坏正常的身体机能，健康受到很大影响，特别是发育中的小孩尤其不可滥用激素药，否则旧病刚好新病又悄然埋下，可谓后患无穷。

说法

建议相关部门加大管理力度

陈红艳表示，大医院也好小诊所也罢，他们都有其生存的理由和发展空间，也拥有各自的消费群体。外来务工人员在首府是一支庞大的消费群体，他们青睐小诊所的首要原因是经济收入低，加之这部分人没有纳入医疗保障体系，就使小诊所成为他们看病的第一选择。其次，外来务工人员的医疗保健意识差，就医前从不过问诊所是否具备行医资格，对于小诊所医疗设备简单、环境卫生差等现象漠不关心，就医时存在侥幸心理，为自己的健康埋下隐患。

陈红艳认为，大医院和小诊所其实并不冲突，各有优势，互相弥补。针对头疼脑热等小病，小诊所方便又便宜，大医院对于大病治疗更具权威。然而，面对低收入者这个庞大的消费群体，小诊所开设者能否正规经营，完全按照国家卫生标准行医看病，这关系到外来务工人员乃至本地人的生命健康。管理部门应该加大管理力度，定期对城乡接合部小诊所进行监督检查，及时引导，让其早日步入正轨。而低收入人群看病难问题也应引起有关部门重视。

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