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乌兰察布市医疗保险事业发展更加惠民
2018年01月30日 16:17 来源: 乌兰察布日报 编辑: 刘嫱

●工作人员在医保大厅为市民办理业务

  医疗保险事业发展是广大居民最为关心的问题之一。2017年乌兰察布市医疗、工伤、生育保险持续扩大覆盖面,提高待遇水平,完善政策措施,提高管理服务水平,完成了居民大病保险与商业保险的合作,完善了异地就医即时结算,整合城乡居民基本医疗保险制度,促进各经办机构医疗、工伤、生育保险工作的全面发展。

  ◎城乡居民医保并轨参保人数达200万余人

  近日,记者在市医疗保险管理局了解到,全市参加城乡居民医疗保险的人数达2039187人,其中成年人1756636人,学生儿童282551人,完成年度任务2193400人的93%。全市工伤保险参保188243人,完成年度任务189500人的99%,全市生育保险参保182744人,完成年度任务182600人的100%。

  2017年,乌兰察布市医疗保险取消了城乡户籍差别,将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗合并,建立起统一的城乡居民医保制度。凡具有本市户籍或在本市居住满一年以上且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,包括农村牧区居民、城镇非从业居民、各类全日制在校学生、学龄前儿童以及国家和自治区规定的其他人员均可参加城乡居民基本医疗保险。

  2017年,在城乡居民基本医疗保险整合基础上,我市医疗保险不断完善经办流程,基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病保障四个层次的制度保障初步建立,提供了参保居民“因病致贫”“因病返贫”难题的有效解决途径。整合后,在经办能力建设上也得到同步加强,城乡居民医疗保险信息系统建设不断优化。按照自治区要求,城乡居民医疗保险信息系统整合已经完成并投入使用,四个保障层次的业务办理实现“一站式”办结,老百姓不需要像以前那样,往返于各个经办窗口之间,而是只需要在一个受理窗口提交完整资料即可,这为市民提供了极大的便利。

  城乡居民基本医疗保险的基金主要由政府补助和个人缴费组成。2017年政府补助按每个参保的城乡居民年度补助450元(其中:中央财政补助324元,省级财政补助81.2元、市级财政补助24.9元、县级财政补助19.9元)。个人缴费标准为:城镇居民中的成年人每人每年210元,农牧民每人每年170元,城乡居民中的学生、儿童每人每年120元,其中对于困难群体和建档立卡精准扶贫对象,享受低保的城乡居民个人缴费部分降低60元,降低部分由民政医疗救助资金补助;精准扶贫对象个人缴费部分降低60元,降低部分由财政补助。特困人员和孤残儿童个人缴费部分全免,由民政医疗救助资金给予全额资助。

  ◎医保扶贫让更多贫困户不为看病发愁

  为了保障乌兰察布市精准扶贫工作持续推进,切实减轻参保患者“因病致贫”“因病返贫”的问题,我市特制订《乌兰察布市城乡居民基本医疗保险管理暂行办法》和《乌兰察布市重特大疾病医疗保障管理暂行办法》(乌政办发﹝2017﹞14号文件),提高了精准扶贫参保患者各项待遇标准。

  一是在原住院报销比例的基础上提高5%的报销比例。二是将起付线降低50%。三是门诊特慢病在原报销比例的基础上提高20%,按80%的比例报销。四是3万元以上的医疗费用,基本医疗保险报销后,属于正常范围内的个人自付部分由商业大病保险基金按60%赔付,商报报销后剩余的正常范围内个人自付部分,再由民政医疗救助资金按规定比例给予救助,还有未报销的个人自付部分由政府设立的重特大疾病医疗补助基金适当补助。

  2017年精准扶贫人员136557人,实际参保136557人,参保率100%。截至2017年9月底,精准扶贫住院9026人次,住院费用总额6735.76万元,基本医疗待遇支付4634.61万元,大病保险赔付40.54万元,其他保障支付699.28万元,报销比例达到80%;门诊统筹3722人次,门诊费用总额28.77万元,基本医疗保险待遇支付19.87万元,门诊大病4人,费用总额3.68万元,待遇支付2.7万元。

  ◎异地就医及时结算方便居民

  记者从乌兰察布市医疗保险管理局了解到,目前上报的市中心医院、市第二医院、市第三医院三家定点医疗机构已全部接口改造,跨省异地就医住院结算已经正式启动,区内异地就医正在测试。

  按照异地就医备案工作要求,乌兰察布市医疗保险管理局安排专人进行异地备案工作,对原长期备案人员进行电话回访确认,同时对各旗县备案工作做了明确要求,申请了旗县异地备案权限。目前各旗县备案情况正陆续上传,目前我市异地备案人员信息约3000多人。

  据了解,市本级和集宁区参保职工在呼和浩特市地区的内蒙古医科大学附属医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古中医医院、内蒙古自治区国际蒙医医院、呼市第一医院、朝聚眼科医院6家医院求诊就医时,可持医保卡直接结算报销。

  同时,市本级和集宁区参保职工在呼市内蒙古国大药房连锁有限公司、内蒙古国大药房连锁有限公司四门店、内蒙古国大药房连锁有限公司十五门店、京远大药房、内蒙古蓝天大药房连锁有限公司第一门店、回民区鹊仙堂大药房、呼和浩特市新新药店7家药店可正常持卡购药。

  集宁区的参保职工范大爷退休后,长期居住在呼市的女儿家中。范大爷是医院的“常客”。以前因为他的参保地在集宁,每次住院后,都需要女儿带上看病的资料往返于呼市和集宁报销,顺便再带回一大堆药。

  乌兰察布市职工医保在呼市异地就医及时结算的开通,了却了范大爷的一块心病,现在他在呼市住院只需缴纳个人自付部分,买药直接刷医保卡,不用先全额垫付医疗费后回集宁报销了。“现在一家人不用再为垫付和‘跑来跑去’报销医药费而发愁了,我也能踏实地住在女儿家享受天伦之乐了。”近日,回到集宁的范大爷高兴地告诉记者。

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