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记者带您探访内蒙古首家“无痛病房”
2015年11月18日 09:04 来源: 内蒙古晨报 编辑: 海清
    【核心提示】11月4日,内蒙古自治区人民医院推出自治区首个无痛病房,消息一经发出,坊间议论不断,疑虑随之而来。本报记者通过总结市民反映的问题,对内蒙古首家无痛病房进行了探访。

  内蒙古晨报全媒体平台消息记者 赵新宇

  从“没有痛感”到“生不如死”,内蒙古自治区人民医院创伤骨科将疼痛共分为10个等级,以卡通画的形式印在纸板上,挂在每个病房的墙上,供病人自己去参考自己的痛感达到哪一级。

  11月4日,内蒙古自治区人民医院推出自治区首个无痛病房,消息一经发出,坊间议论不断,疑虑随之而来。本报记者通过总结市民反映的问题,对内蒙古首家无痛病房进行了探访。

  疼痛确实有缓解

  42岁的何建忠10多天前,因为骑电动车摔成骨折。11月7日,他住进了内蒙古自治区人民医院创伤骨科的病房。之前,他从朋友和邻居口中得知,骨折手术前后都会出现让人无法忍受的疼痛,手术前,他已经下了忍住疼痛的决心。

  内蒙古自治区人民医院A座14层的走廊里,贴着无痛病房的宣传海报,上面写着疼痛处理目标:患者疼痛评分≤3分,24小时疼痛频率≤3次,24小时内需要解救药物≤3次,并且可以消除患者对手术的恐惧及焦虑,在术后也可以尽早进行无痛功能锻炼,同时降低术后并发症。

  “入院第二天输完液胳膊就不疼了,现在几乎没有疼痛的感觉。”何建忠在10天的治疗中,对无痛深有体会。

  据创伤骨科副主任孙官文介绍,疼痛处理流程共分为三个阶段,分别为术前、术中、术后。在前期,医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制订镇痛方案,并持续评估患者疼痛,根据评估结果进行疼痛治疗方案的调整。手术之后,医生为患者制订康复锻炼的镇痛方案,使患者尽早在无痛条件下进行康复锻炼。

  用药不会产生依赖

  既然疼痛缓解那么快,使用的药物是否会具有成瘾性,这是市民们关注的话题之一。

  “目前采用的3个镇痛方案,都不具有成瘾性和依赖性。”创伤骨科主任李临齐告诉记者,“目前所用的药物治疗和以前不同,而且用药方式也与从前不同。之前采用的用药方式为按需供药,只有在病人疼痛的时候才能用药,现在通过制订方案,实现按时用药,不管患者在痛与不痛的情况下,都会根据评估状况按时用药,但前提是这些药物不具有成瘾性和依赖性。”

  无痛病房只是试点

  “无痛病房只是一个概念,并不是专门设定一间病房为无痛病房。”李临齐说,目前内蒙古自治区人民医院创伤骨科共有54张病床,这些病床的患者都享有无痛治疗,因为每个人的身体状况不同,所以医生和护士都会为专人设定镇痛方案。李主任告诉记者,创伤骨科只是无痛病房的一个试点,下一步将在全院推广,成为无痛医院。

  记者在创伤骨科病房中看到,每个病房的墙上都挂着疼痛等级测试表,病人可根据自己的痛感进行自我测试,然后通过和医生的交流后,制订一套属于自己的镇痛方案。

  护士长罗莉告诉记者,现在骨科病房中,住院的患者每人都有一套专属的镇痛方案,护士每天对患者的评估都小于2次,评估之后,记录在《疼痛评估表》中。之后,医生会根据护士的评估结果再进行详细评估,对于疼痛评估结果≥3分的患者,由医生决定处理措施。对于疼痛评估≥5分的患者,护士应该在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次,直到疼痛评分<5分。

  高费用只是相对的

  据李临齐介绍,1995年,美国疼痛学会提出将疼痛列为“第五大生命体征”,而且疼痛是骨科医生面临的常见临床问题,如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛很有可能发展为难以控制的慢性疼痛。

  他说,目前所采用的无痛方案与之前的不会相差太多,但如果急性疼痛转化为慢性疼痛,不仅会影响患者的躯体和社会功能,还会延长患者的住院时间,增加医疗费用。

  “这样一比,哪边的费用多,患者会很明白。”李临齐说,“近几年,无痛病房项目在一些医院的骨科逐渐探索建立,这种无痛病房主要体现在为患者减轻痛苦,并带去人文关怀。”

  药物结合心理疏导缓解疼痛

  在采访的时候,记者了解到,目前这种治疗方式主要体现人文关怀,那么问题来了,人文关怀主要体现在哪里?

  在无痛病房成立报告中,疼痛处理流程共分为6个步骤,除了相关的药物镇痛外,更多的体现在人文关怀与心理疏导上。据李临齐介绍,药物治疗与心理疏导占的比例几乎相同,两种方式不能忽略任何一种。

  李临齐说,医患之间应该建立特定的友好关系,听取患者详尽的叙述,解答患者疑问,创造轻松氛围,通过耐心疏导减轻患者心理负担。在治疗患者疼痛的同时,应该密切关注患者的心理情况,手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题,先应给予心理疏导,必要时给予抗焦虑、抗抑郁的镇定安神治疗,效果不佳时,可请精神科医生会诊。


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